学好经方，用好经方
胡冯经方体系倡导“六经来自八纲”，根据病位(表、里、半表半里)和病性(阴、阳)，分为表阳证(太阳病)、里阳证(阳明病)、半表半里阳证(少阳病)、表阴证(少阴病)、里阴证(太阴病)、半表半里阴证(厥阴病)六类病证。经方辨证依据症状反应，先辨六经，再辨方证。
王某，男，44岁，主因“尿频、尿不尽伴小腹胀痛1月余”于年6月25日就诊。
现病史：患者近1月无明显诱因出现尿频，夜尿1-2次，尿不尽明显，无尿痛，小腹坠胀疼痛，受凉或久坐疼痛加重，口渴，晨起口苦，无呕逆，纳可，大便粘滞不爽，1-2次/天，汗出不多，手足热，舌淡暗，苔薄白，脉细弦。
既往史：慢性前列腺炎3年。
诊断：慢性前列腺炎。
辨六证：太阳少阳阳明太阴合病。
辨方证：四逆散合五苓散加生薏仁血余炭证。
柴胡12g，枳实10g，白芍10g，炙甘草6g，桂枝10g，苍术10g，茯苓12g，猪苓10g，泽泻12g，生薏米30g，血余炭10g。7剂。
年7月4日二诊。症状减轻，夜尿1次，大便粘滞不成形，1-2次/天。上方去血余炭，苍术加量为15g。7剂。
年7月16日三诊。小腹胀痛及口苦消失，口微渴，夜尿0-1次，尿末滴沥，大便日1行，仍不成形，汗不多，手心热，微恶寒，舌淡暗，苔白，脉细。
辨六证：太阳阳明太阴合病。
辨方证：五苓散合赤小豆当归散加薏苡仁。
桂枝10g，苍术15g，茯苓12g，猪苓10g，泽泻12，生薏米30g，赤小豆15g，当归10g。7剂。
药后，尿不尽、手心热已。
分析：尿频、夜尿多、尿不尽即小便不利，受凉加重即恶寒，是为外邪里饮。表不解，里有停饮，水饮郁而化热，津液不能上承，故口渴。手足热为阳明里热，大便粘滞不爽为里饮，口苦、脉细弦为少阳病。综合整体的症状反应，辨六经为太阳少阳阳明太阴合病。外邪里饮，汗出、口渴、小便不利，为五苓散证。《金匮要略·消渴小便利淋病脉证并治》第4条：脉浮、小便不利、微热、消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。少阳病，口苦无呕逆，小腹坠胀疼痛，宜四逆散。《伤寒论》第条：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。辨方证为四逆散合五苓散加生薏米血余炭证。生薏米，清阳明热，利湿逐饮;血余炭为血分利尿药，能散瘀止血，通利小便。二诊，小便不利减，减血余炭;大便粘滞不成形，苍术增量至15g，利湿实大便。三诊，口苦及腹痛缓解，已无少阳证，六经属太阳阳明太阴合病，以五苓散解表利饮，生薏米清热利湿;舌质暗，考虑水湿夹瘀，以赤小豆当归散利湿活血。
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