健康科普
超声造影
近期有一位就诊经历颇为曲折的患者。他有十几年的乙肝病史，本次以“慢性乙型活动性肝炎；肝脏占位”收治入院。入院后查AFP为IU∕ml↑，行增强CT及增强MRI均考虑海绵状血管瘤（良性病变）可能。为了进一步明确结节的良恶性，成大附院超声医学科主任、九三学社社员龚业琼教授建议患者行肝脏超声造影检查。
在超声造影诊室内，医护人员迅速将1.2ml超声造影剂（声诺维）通过外周静脉注入患者体内。该患者二维超声于肝S5、S6交界处探及一大小约1.9x1.4x1.6cm低回声结节，注入造影剂后，动脉期表现为与肝实质同步的等增强，门脉期未见明显廓清，亦呈等增强，延迟期缓慢廓清呈现低增强。该结节直径小于2.0cm，边界清楚，根据其“动脉期等增强伴轻度晚期廓清”的表现，龚业琼教授诊断为CEUSLI—RADS3类，肝细胞癌（HCC）中度可疑。
超声医学科龚业琼主任为患者
进行肝脏超声造影检查
考虑到该患者长期慢性乙肝病史伴AFP升高，不能排除肝脏恶性肿瘤可能，龚业琼教授再次建议患者行超声引导下肝脏低回声结节穿刺活检。术后病理结果提示“活动性肝硬化伴局灶性肝细胞异型增生”，故病理结果和超声造影一致。此异型增生即表现为细胞异型性及结构紊乱，属于肝癌的癌前病变。遂为该患者行超声引导下微波消融治疗，在实时超声引导下将消融针穿刺至病灶，启动消融设备，消融针快速升温，利用高温很快将肿瘤组织“烧死”在萌芽中。
常规超声：肝脏低回声结节，性质待定，
建议行超声造影检查
超声造影：肝脏低回声结节动脉期等增强
超声造影：肝脏低回声结节门脉期等增强
超声造影：肝脏低回声结节延迟期轻度低增强
超声引导下肝脏低回声结节穿刺活检
术后病理结果：活动性肝硬化
伴局灶性肝细胞异型增生
超声引导下肝脏低回声结节微波消融治疗
肝癌是常见的恶性肿瘤，在我国癌症死因中高居第三位，早期诊断、早期治疗是提高肝癌患者生存率的关键。超声造影对微小肝癌动脉期增强的监测具有实时、动态、敏感性高的优势。超声造影对肝癌诊断的敏感性和特异性与增强CT、增强MRI一致。联合超声造影及普美显（EOB）—MRI能提高微小肝癌的诊断效能，为临床诊疗与精准医学的发展提供更多的帮助。年，国家卫健委已将超声造影纳入原发性肝癌诊疗规范。
知识链接
什么是超声造影?
超声造影(CEUS)被称为继二维超声和彩色多普勒血流成像之后，超声医学的“第三次革命”。超声造影类似于增强CT及增强MRI，经外周静脉注入造影剂后，利用造影剂微泡在超声场中谐振产生的二次谐波成像。能够灵敏地显示器官组织及病灶中微循环及微血管的状态，显著提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性，再隐秘、微小的病灶也难逃它的“法眼”。
超声造影在临床中的应用
1.全身各实质脏器疾病的定性诊断,如：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、泌尿系、妇科、乳腺、甲状腺等常规超声能发现的病灶。
2.观察空腔脏器的走形及占位，如：胆管造影、膀胱造影、子宫输卵管造影等。
3.腹部及四肢血管超声造影：由于患者肥胖等原因常规超声显示不清的血管，如肾动脉、下腔静脉等。也可用于血管源性肿瘤、血栓、癌栓的鉴别。
4.颈动脉斑块超声造影：可以清晰显示动脉斑块内新生血管情况，用于评价斑块稳定性，帮助预测脑卒中风险。
5.心腔及心肌超声造影。
6.外伤的诊断。
7.在超声造影引导下进行精准定位、组织活检、介入治疗及术中术后疗效评估。
超声造影的优势
1.检查费用相对低廉，操作便捷，等候诊断结果时间短。
2.实时动态：超声造影是目前唯一能实时动态显示组织病变整个血流灌注过程的检查。
3.高敏感性：适用于各种微小病变的早期发现。
4.安全无毒、无辐射：超声造影剂声诺维是经呼吸代谢排出体外，无肝肾毒性，尤其适合肝肾功能不全的患者。检查过程无辐射，可在短期内重复检查。
专家简介
龚业琼，九三学社社员，主任医师/教授，医院超声医学科主任，现任四川省医学会超声医学专委会常务委员，四川省医师协会超声医学专委会常务委员，四川省超声医学工程学会常务理事，中国超声医学工程学会儿科专委会委员。从事超声医学诊疗工作30余年，具有丰富的超声临床工作经验。尤其在腹部、泌尿系、妇科、乳腺、甲状腺等疑难疾病的超声诊断及超声介入有较深造诣。
超声医学科联系电话
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