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本文理论依据:《中医内科临床治疗学》、《中医男科学》
你好,我是中医人,文君然。
在我的后台上,经常能看见读者朋友向我请教,前列腺不好该怎么办。
有的人,甚至直接留言:“我有前列腺,怎么办”?
面对这样的提问,我不知该如何回答。前列腺是一个器官,你不能问“我有前列腺怎么办”。你得问前列腺炎、前列腺增生之类的前列腺疾病,应该怎么应对。
怎么应对啊?患者情况千差万别,应对之策当然也千差万别。
我在这里,想给您分享一则医案和医方。通过它,我们能侧面了解一些宝贵的经验。
医案中的医师,姓查,为当代中医临床家。
患者姓孙,男性,年60多岁。什么毛病呢?西医诊断为前列腺增生,主要症状就是小便排出无力,点滴而下,感凉之后症状加重,小腹部胀满。天凉的时候不得已,医院导尿,非常痛苦。晚上睡觉的时候,还遗尿。
刻诊,见畏寒肢冷,腰膝酸软,小腹胀满,舌质润,色暗,精神疲惫,全身乏力,食欲不佳,尿道涩痛。脉象沉缓而细。
查师揣度良久,写下一方:黄芪15克,车前子30克,甘草20克,升麻7.5克,怀牛膝25克,淫羊藿15克,滑石25克。水煎服。每剂药煎4次,头煎用水浸泡半小时后煎煮,首煎沸后,慢火煎30分钟。二煎沸后20分钟,每次煎药汁毫升,两次药液混合,分两次,早晚餐后1小时用。
结果怎么样?药用6剂,症状几乎全部消失,小便通畅,小腹胀急感不见了。此后随访一年未见复发。
此法,是早年卫生部国家中医药管理局出版的一部专著中,所记载的。当时专著里面收集了很多大家的经验。我反复研读,受益良多。
从中,我悟出了六个字:补正气,降浊气。也就是说,你只有把正气补足了,才能把浊气降泄下来。
怎么理解呢?你看这个患者,体倦乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷、食欲不振、舌润色暗,症状在天冷时加重,这属于典型的脾肾阳虚。脾主运化,肾主代谢。脾肾阳虚,运化代谢失常,一定排不出尿来。也就是说,他本身正气虚弱,没有力气把浊气排出来。怎么办?就要理直气壮地补正气。
方子里面,黄芪补益脾肺,淫羊藿补益肾阳,升麻提升中气,怀牛膝补益肝肾。在此基础上,车前子、化湿来利尿。这是基本意图。就用药技巧来看,这里面讲究气机升降结合。黄芪、升麻往上提,牛膝、车前、滑石往下降。一升一降,气机活络开来,阴浊就排泄出去了。
这就是中医治病的思路。
我把这个医案和医方写出来,供业界同仁参考,也供有此困扰的读者朋友借鉴,在中医师辩证指导下应用。更主要的是,我希望你能明白,对老年、中老年前列腺增生患者而言,应该用什么样的思路去理解、看待。当然,不见得所有人都属于此证型,但是我体会,越是年龄大的人,越容易出现此类脾肾阳虚、水道不通的问题。故而,它是有现实意义的。
好了。就写这么多吧。
文君然